norman ¡Hola! Gracias por tu pregunta, las enumeré en orden de aparición para mejor comprensión.
1- El H. pylori induce una respuesta inflamatoria persistente que genera daño a la mucosa gástrica, lo que evoluciona a una gastritis crónica. Los mecanismos por los cuales los consigue tienen que ver con su capacidad de sobrevivir al ambiente ácido gástrico, al neutralizarlo.
2- Sí. Si bien la infección por H. pylori es la causa más común, cualquier factor que desencadene una respuesta inflamatoria prolongada puede generar una gastritis crónica, como factores autoinmunes (gastritis crónica autoinmune), irritantes crónicos (como los AINES), el reflujo biliar y otras infecciones no bacterianas.
3- Sí, la evidencia internacional actual, en línea con los resultados de este trabajo, indican un número significativo de casos en los que una endoscopía aparentemente normal resulta en biopsias alteradas con gastritis crónica que clínicamente requieren tratamiento. Por lo tanto, el enfoque de incluir biopsias independientemente de los hallazgos endoscópicos debe establecerse de forma sistemática, al menos hasta que se descubra nueva evidencia que pueda cambiar el criterio diagnóstico de gastritis.
Espero que quede claro, cualquier otra duda y consulta, ¡a las órdenes!
