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HIPOTIROIDISMO PRIMARIO ADQUIRIDO RELACIONADO CON
LEISHMANIOSIS VISCERAL CANINA
María José Tintel Astigarraga
1
Claudia Geraldine Cassera Burgos
2
Recibido 31/11/20
Aprobado 25/1/21
Resumen
Este trabajo describe la asociación del Hipotiroidismo primario adquirido con la
Leishmaniosis Canina. Las Leishmaniosis son enfermedades antropozoonóticas (del ser
humano y los animales), endémicas y de transmisión vectorial. Las Leishmaniosis están
presentes en una gran variedad de animales que actúan como reservorios, según la especie
de Leishmania involucrada, pudiendo ser: caninos, roedores, desdentados y marsupiales,
entre otros. En caninos, el estado clínico varía según la respuesta del sistema inmune, la
cual tiene un papel importante en el desarrollo y resultado de la infección por Leishmania
en perros. Se asocian perros sin signos clínicos y / o enfermedades leves con una
inmunidad celular específica, mientras que las enfermedades sistémicas graves se
caracterizan por una inmunidad humoral no protectora. El hipotiroidismo es un trastorno
endócrino relativamente frecuente en perros que resulta de la deficiente producción,
secreción o actuación de las hormonas tiroideas. En caninos, el 95 % de los casos son de
1.Doctora en Ciencias Veterinaria 2014 (UNA). Especialista en Diagnóstico Anatomohistopatológico
Veterinario. 2018 (UNNE). Cursando doctorado en Ciencias de la Salud, Fundación Oswaldo Cruz
(Fiocruz). Investigadora asociada del Centro para el desarrollo de la Investigación Científica (CEDIC).
Responsable del departamento de Patología en el Centro de Especialidades Veterinarias (CEV)
Email: tintelvet@gmail.com
Centro para el Desarrollo de la Investigación Científica (CEDIC)
2.Doctora en Ciencias Veterinaria 2012 (UNA). Posgraduada en Dermatología del Centro de especialidades
médicas (CEMV) Argentina – 2015. Posgraduada por el Improve International en Madrid (España) 2015.
Responsable del departamento de Dermatología del Centro de Especialidades Veterinarias (CEV)
Email: clau_cassera@hotmail.com
Centro de Especialidades Veterinarias (CEV)
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origen primario, siendo las posibles causas; atrofia idiopática y tiroiditis linfocítica. El
objetivo de la investigación es determinar la asociación del hipotiroidismo con la
Leishmaniosis Canina. Para ello, se realizó una investigación de campo. Se seleccionaron
40 caninos adultos de ambos sexos con infección por Leishmania, basándose en pruebas
parasitológicas positivas (punción de médula ósea), se les extrajo sangre de la vena
cefálica para dosaje de Tiroxina sérica (T4 total y T4 libre). La investigación mostró
disminución de la Tiroxina sérica en 28 pacientes (70 %) que comprendían hipotiroideos
clínicos y eutiroideos. Exámenes histopatológicos en humanos y animales con
leishmaniosis visceral han evidenciado parasitismo endocrino incluidas las glándulas
pituitaria, suprarrenal, tiroidea y sexual. Por tanto, el hipotiroidismo podría haber sido
causado por una tiroiditis autoinmune directa por el infiltrado de amastigotes de
Leishmania induciendo atrofia folicular, desencadenando la destrucción de la glándula
tiroides.
Palabras-clave: Leishmaniosis, tiroides, hipotiroidismo, canino.
Introducción
Las Leishmaniosis son un conjunto de enfermedades infecciosas, parasitarias, con
manifestaciones patológicas que difieren mucho, tanto en su presentación clínica, como
en su pronóstico, causadas por protozoarios flagelados del género Leishmania. Las
Leishmaniosis son enfermedades antropozoonóticas (del ser humano y los animales),
endémicas y de transmisión vectorial. Las Leishmaniosis están presentes en una gran
variedad de animales que actúan como reservorios, según la especie de Leishmania
involucrada, pudiendo ser: caninos, roedores, desdentados y marsupiales, entre otros
(mspbs, 2019)
La leishmaniosis se podría clasificar en visceral y cutánea. La leishmaniosis visceral es
la forma más severa donde los amastigotes se encuentran dentro de macrófagos en
diferentes órganos del sistema mononuclear fagocítico. Suele cursar con esplenomegalia
y hepatomegalia. La leishmaniosis cutánea genera lesiones ulceradas o nódulos de bordes
indurados e indoloros, debidas a la invasión que produce el parásito sobre los macrófagos
de la piel alrededor de la picadura, con un periodo de incubación que va desde las dos
semanas hasta varios meses, las lesiones pueden ser únicas o múltiples.
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El hipotiroidismo es un trastorno multisistémico asociado a una disminución de la
actividad de las hormonas tiroideas. El tipo primario es la causa más corriente de
insuficiencia tiroidea en el perro. La mayoría de los casos se dan en pacientes mayores de
un año (Castillo et al, 2001). El 95 % se produce por destrucción de la propia glándula,
pudiendo ser autoinmune del tipo citomediada (tiroiditis linfocítica o tiroiditis de
Hashimoto y exceso de yodo), por atrofia idiopática (reemplazo de parénquima tiroideo
por tejido adiposo) y, en menor número, por carcinomas tiroideos (Duncan et al, 2003)
(Kooistra et al, 2000).
En el presente trabajo se describe la posible asociación de hipotiroidismo primario
adquirido con la infección por Leishmania spp.
Materiales y métodos
Para el presente estudio se analizaron 40 pacientes caninos, de ambos sexos, entre uno a
nueve años de edad, con sintomatología clínica indeterminada (Fig. 1) teniendo en cuenta
registros de pacientes del Centro de Especialidades Veterinarias, departamento central;
Asunción, con citología positiva a Leishmaniosis spp mediante punción aspiración con
aguja fina (AAF) de médula ósea de la región esternal y nódulos linfoides poplíteos (Fig.
2).
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Fig. 1. Alopecia nasal dorsal con presencia de escamas y leves costras.
Fig. 2. AAF Médula ósea con presencia de Amastigotes de Leishmania spp en. Giemsa.
100X
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Los frotis se fijaron con alcohol 96º y se colorearon con tinción Giemsa. Para la
evaluación del perfil tiroideo, se extrajo 3 ml de sangre venosa periférica de la vena
cefálica sin anticoagulante, para la medición de las hormonas tiroideas (T4 Libre y T4
total).
Resultados
Los valores de tiroxina sérica se encontraban disminuidos en 28 pacientes (70 %) de la
población estudiada, que comprendían 15 pacientes hipotiroideos clínicos y 13 pacientes
eutiroideos (Tabla 1).
Paciente
Sexo
Valor T4
total nmol/L
Valor t4 libre
ng/dl
1
macho
12
0,90
2
hembra
11
1,2
3
macho
14
0,20
4
macho
35
0,70
5
hembra
12
0,25
6
macho
9
0,90
7
hembra
15
1,02
8
hembra
11
0,85
9
hembra
12
1,50
10
macho
49
0,68
11
macho
7
1,47
12
macho
10
0,69
13
hembra
14
0,95
14
hembra
22
0,77
15
hembra
44
0,70
16
macho
28
0,80
17
hembra
14
1,50
18
macho
30
0,69
19
Hembra
10
0,68
57
20
macho
15
0,79
21
hembra
50
0,72
22
hembra
48
0,66
23
hembra
27
0,57
24
hembra
25
0,52
25
hembra
33
0,80
26
macho
46
0,78
27
hembra
11
0,90
28
macho
17
0,50
Tabla 1. Dosaje de T4 total y T4 libre de los 28 pacientes.
Discusión
Un perro con una concentración de T4 total dentro del rango de referencia se asume como
eutiroideo. La disminución de la T4 total no es específica para el diagnóstico de
hipotiroidismo. La reducción de la T4 total puede ser debida a una enfermedad extra
tiroidea, o ser secundaria a la administración de fármaco, dando como resultado
disminución en el 20% de los casos. Sin embargo, las concentraciones de la hormona libre
se afectan menos con los cambios en la cantidad sérica y afinidad proteica que los valores
de hormona total. Ya que, solo la hormona libre puede ingresar en las células y unirse a
los receptores, por esta razón la medición de T4 libre es una manera más exacta para
determinar la función tiroidea (Shiel, 2010) y (Guerra, 2017).
Exámenes histopatológicos en humanos y animales con leishmaniosis visceral han
evidenciado parasitismo endocrino incluidas las glándulas pituitaria, suprarrenal, tiroidea
y sexual (Liberopoulos et al, 2002). La tiroiditis linfocítica es un proceso autoinmune
progresivo, se caracteriza por infiltración multifocal o difusa con linfocitos y macrófagos
(Mooney, 2012). Es una enfermedad de progresión lenta, y los signos que se manifiestan
de hipotiroidismo sólo se desarrollan después de que aproximadamente el 75% de la
glándula ha sido destruida. Las manifestaciones clínicas de la deficiencia hormonal se
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volverán evidentes solo después de que una cantidad considerable del tejido tiroideo haya
sido destruido. (Pérez, 2016).
Conclusiones
Es importante tener en cuenta la interacción de los signos clínicos del hipotiroidismo, no
solo a los característicos, puesto que, en ocasiones, se podrán presentar signos no
considerados específicos de la enfermedad; y más en pacientes con Leishmaniosis que
pueden presentarse caninos eutiroideos pero por la fisiopatología de la enfermedad
primaria desencadenarían en hipotiroideos auténticos y es fundamental la suplementación
hormonal exógena.
Bibliografía
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