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MANEJO FARMACOLÓGICO DEL DOLOR POSTOPERATORIO EN
OVARIOHISTERECTOMÍA CANINA: ESTUDIO EN CLÍNICA
VETERINARIA PRIVADA DE POSADAS, MISIONES (2024)
Carla Belén Kreibohm
1
Universidad Autónoma de Encarnación - Paraguay
Recepción: 05/12/2024
Aprobación: 20/11/2025
Resumen
Este trabajo trató sobre conocer los protocolos y drogas utilizadas en ovariohisterectomía
en una clínica veterinaria privada de Posadas – Argentina, identificando si representan un
manejo óptimo del dolor, ya que calmarlo es de vital importancia para garantizar el
bienestar del animal y cumplir con la ética del profesional veterinario. Por lo tanto, este
trabajo tuvo como objetivo conocer los protocolos e identificar las drogas que se
manejaron para el alivio del dolor postquirúrgico para luego, identificar a través de la
escala de Glasgow en su versión corta si los protocolos atenuaban el dolor en las
pacientes. Para ello, se realizó un estudio de campo de tipo no experimental, descriptivo
y cuantitativo, en donde se tomaron como muestra n=18 perras, seleccionadas por su
edad, peso y consideradas en nivel ASA I (American Society of Anesthesiologics) aptas
para cirugía; se efectuó una observación no participativa donde se tomaron los datos in
– situ registrando en una ficha clínica adaptada los fármacos utilizados en los diferentes
momentos del acto quirúrgico, también la utilización de bloqueos locales y el abordaje
quirúrgico utilizado. Luego a cada paciente se le realizó una evaluación en base a la escala
validada del dolor de Glasgow en su versión corta, efectuándose en cuatro (4) momentos
luego de que el animal se encontraba consciente, siendo a las 0.30 horas, 1 hora, 2 horas
y 3 horas post operatorio. Se realizó un análisis de tendencia central para la edad y peso,
uno estadístico para el tipo de cirugía y métodos de bloqueo, para la determinación de
drogas y protocolos utilizados se ejecutaron valores de frecuencia. La investigación
1
Estudiante de Veterinaria. Universidad Autónoma de Encarnación. Kreibohm123@gmail.com
10
demostró que en la veterinaria se utilizan mayormente dos (2) protocolos, separando en
grupo A y B. En el grupo A ingresaron n=11 pacientes utilizando como pre quirúrgico
Xilacina 1.5 mg/kg + Midazolam 1mg/kg, en inducción Ketamina 5 mg/kg,
mantenimiento Ketamina 0.8 mg/kg + Propofol 0.4 mg/kg y como analgesia pos
quirúrgica Meloxicam 0.2 mg/kg + Dexametasona 1 mg/kg + Carprofeno 2.2 mg/kg.
Mientras que en el grupo B ingresaron n=7 hembras utilizando pre quirúrgico
Medetomidina 20 mcg/kg, inducción Midazolam 0.3 mg/kg + Propofol 2 mg/kg,
mantenimiento Fentanilo 4mg/kg + Lidocaína 0.2 mg/kg y pos quirúrgico Meloxicam 0.2
mg/kg + Dipirona 15 mg/kg. Para identificar diferencia estadística significativa entre los
protocolos y drogas utilizadas, en cuanto al dolor presentado para comparar los puntajes
de la escala de Glasgow entre los grupos A y B en diferentes momentos postquirúrgicos,
se analizaron los datos con T de STUDENT al 5 % de probabilidad de error. Ambos
protocolos se basan en una terapia multimodal para el manejo del dolor postquirúrgico,
utilizando mayormente la combinación de AINEs, opioides y drogas disociativas. En
cuanto al manejo del dolor medido mediante la escala de Glasgow, los pacientes no
presentaron injerencias estadísticamente significativas entre un protocolo y otro. Por
tanto, ambos protocolos utilizados en la veterinaria logran un óptimo manejo del dolor
pos operatorio, logrando el cumplimiento ético del veterinario con el paciente, teniendo
en cuenta las normativas de bienestar animal.
Palabras claves: Protocolo – Analgesia – Dolor - Ovariohisterectomía.
Abstract
This work was about knowing the protocols and drugs used in ovariohysterectomy in a
private veterinary clinic in Posadas – Argentina, identifying if they represent an optimal
pain management approach, as relieving it is of vital importance to ensure the animal's
welfare and comply with the ethics of the professional veterinarian. Therefore, this work
aimed to determine the protocols and identify the drugs that were managed for the relief
of post-surgical pain and then, identify through the short-form Glasgow scale if the
protocols attenuated the pain in the patients. For this, a non-experimental, descriptive,
and quantitative field study was carried out, where n=18 female dogs were taken as a
sample, selected by their age, weight, and considered at ASA I (American Society of
11
Anesthesiologists) level suitable for surgery; a non-participatory observation was carried
out where the data were taken in – situ, recording the drugs used in the different moments
of the surgical act, the use of local blocks and the surgical approach used in an adapted
clinical chart. Then, each patient underwent an evaluation based on the validated short-
form Glasgow pain scale, which was carried out at four (4) moments after the animal was
conscious, at 0.30 hours, 1 hour, 2 hours and 3 hours post operation. A central tendency
analysis was performed for age and weight, a statistical one for the type of surgery and
blocking methods, and frequency values were executed for the determination of drugs
and protocols used. The research showed that the veterinary clinic mainly uses two (2)
protocols, separating into group A and B. In group A, n=11 patients were included, using
Xylazine 1.5 mg/kg + Midazolam 1mg/kg as pre-surgical, Ketamine 5 mg/kg for
induction, Ketamine 0.8 mg/kg + Propofol 0.4 mg/kg for maintenance, and Meloxicam
0.2 mg/kg + Dexamethasone 1 mg/kg + Carprofen 2.2 mg/kg as post-surgical analgesia.
While in group B, n=7 females were included, using Medetomidine 20 mcg/kg pre-
surgical, Midazolam 0.3 mg/kg + Propofol 2 mg/kg for induction, Fentanyl 4mg/kg +
Lidocaine 0.2 mg/kg for maintenance, and Meloxicam 0.2 mg/kg + Dipyrone 15 mg/kg
post-surgical. To identify statistically significant difference between the protocols and
drugs used, regarding the pain presented to compare the Glasgow scale scores between
groups A and B at different post-surgical moments, the data were analyzed with
STUDENT'S T-TEST at 5% error probability. Both protocols are based on a multimodal
therapy for post-surgical pain management, mainly using the combination of NSAIDs,
opioids and dissociative drugs. Regarding pain management measured by the Glasgow
scale, the patients did not present statistically significant interferences between one
protocol and another. Therefore, both protocols used in the veterinary clinic achieve
optimal management of post-operative pain, fulfilling the veterinarian's ethical
commitment to the patient, taking animal welfare regulations into account.
Keywords: Protocol – Analgesia – Pain - Ovariohysterectomy.
12
1. Tema y justificación
Inversamente a los avances de la medicina veterinaria, sobre el poder reconocer y tratar
el dolor, aún se puede observar un desfasaje entre su aparición y su manejo exitoso; este
problema se ve mejorado por el desarrollo, la extensa difusión, la utilización de pautas
para la evaluación y el manejo del dolor (Monteiro et al., 2022). Cafrán (2021) afirma
que controlar el dolor de los pacientes mejora no solo su bienestar, también la satisfacción
del tutor y del personal veterinario, el buen manejo del dolor postquirúrgico logra una
disminución de la morbilidad y mortalidad de los pacientes, un retorno adecuado al
comportamiento normal y una rápida recuperación en la internación; no caben dudas de
que los animales pueden sentir dolor (López, 2022).
El manejo del dolor es fundamental para los profesionales de salud, tanto en medicina
humana como animal y esto se debe realizar sin importar el grado de dolor que presenten
sus pacientes. La Asociación Internacional Para el Estudio del Dolor (IASP por sus siglas
en inglés) definió al dolor como una experiencia sensorial desagradable consecuencia de
un daño tisular (Vinyals, 2019). Actualmente, el manejo del dolor es considerado de vital
importancia en el bienestar animal y ética profesional en el ejercicio del médico
veterinario (Maggini, 2017).
Debido a que el dolor implica diversas vías nerviosas y afligen diferentes sistemas, se
busca evitar el sufrimiento a través de la analgesia multimodal (Muñoz, Santisteban, Rios,
Rios, 2020); la misma se basa en combinar varios medicamentos con actividad en
diferentes niveles para abordar eficazmente el dolor (Clínicas Veterinarias de
Norteamerica, 2017). Según Parra (2019), el uso de medicamentos endovenosos para el
control del dolor pre y postoperatorio puede reducir los niveles de dolor en un 0,6 %, esto
se atribuye a la administración de analgesia endovenosa continua de opioides y
anestésicos locales, lo que contribuye a disminuir el dolor agudo después de la cirugía.
Comenta Fernández (2021) que, en España, la esterilización es una de las prácticas
quirúrgicas más practicadas por los veterinarios, siendo un servicio sumamente
demandado por los propietarios de los animales de compañía. La World Small Animal
Veterinary Association (WSAV) (Monteiro et al., 2022) señaló que la OVH en perras
13
puede causar dolor de diferentes niveles, dependiendo del grado de trauma tisular durante
la cirugía. Recomiendan el uso de anestesia general y analgesia preventiva/multimodal,
sugieren necesario administrar analgésicos hasta cinco (5) días después de la cirugía y se
destaca que el mismo fármaco antiinflamatorio no esteroideo (AINEs) debe ser utilizado
tanto antes como después de la operación.
Según Cáceres (2019) en un estudio que incluyó a 56 animales ingresados a la clínica
veterinaria, el 35.7 % (20 (veinte) animales) fueron sometidos a cirugía de ovario
histerectomía. Los procedimientos quirúrgicos son comúnmente utilizados para
implementar estrategias de manejo del dolor preventivo, empleando una variedad de
fármacos que incluyen opioides, AINEs, anestésicos locales, antagonistas NMDA o una
combinación de ellos, la denominada analgesia multimodal. Por ejemplo, en el manejo
del dolor quirúrgico causado por una ovariohisterectomía, se pueden utilizar
combinaciones de fármacos como ketamina/meloxicam, ketamina/carprofeno o
ketamina/tramadol, siendo este último el que muestra un mejor manejo del dolor en las
pacientes tratadas (Carrillo, 2018).
Existen diferentes protocolos a utilizar para la analgesia y anestesia en las cirugías de
OVH. El Tratado Global sobre el dolor de la WSAVA (Global veterinary community)
(2022) determinó un protocolo global para este procedimiento, el cual consta de utilizar
opiáceos para la pre medicación. En cuanto a la sedación se utiliza acepromacina y/o
benzodiacepinas o un agonista de los adrenoreceptores alfa 2. Para la inducción a la
anestesia se utiliza, por vía intravenosa, propofol a efecto (3- 5 mg/kg), ketamina (3-5
mg/kg) + diazepam o midazolam (0,25 mg/kg) o alfaxalona (1- 2 mg/kg).
Intramuscularmente se administra un agonista de los adrenoreceptores alfa 2 + ketamina
(5- 7,5 mg/kg) o tiletamina/zolazepam (3-4 mg/kg). Para la mantención de la anestesia,
se recomienda utilizar inhalatoria o propofol, alfaxalona o ketamina (1/3 a 1/2 de la dosis
inicial) a efecto. Se recomienda tener una vía permeable. Para la anestesia local se realizan
bloqueos con lidocaína en la incisión y en el ligamento ovárico/intraperitoneo. Y en
cuanto a la analgesia postoperatoria, recomiendan la utilización de AINEs.
14
Por consiguiente, el objetivo de la investigación es conocer qué protocolos se utilizan
para el manejo farmacológico del dolor postoperatorio en el proceso quirúrgico de la
OVH, realizadas en una clínica veterinaria privada de la ciudad de Posadas – Misiones,
Argentina, en el periodo de abril a junio del año 2024. También, se busca identificar si
los protocolos logran manejar el dolor postquirúrgico en los pacientes como los fármacos
que se utilizan para el control de dolor postquirúrgico. El diseño de la investigación es de
tipo no experimental descriptivo y cuantitativo, en donde hay una selección aleatoria de
n=18 perras de entre seis (6) meses y cinco (5) años de edad, consideradas en nivel ASA
I (American Society of Anesthesiologics) aptas para cirugía en función de la historia
clínica, el examen físico completo y la monitorización preoperatoria. Se realiza una
observación no participativa donde se toman los datos in – situ registrando la edad, peso,
fármacos utilizados antes y después de la cirugía en una ficha clínica adaptada. Se analiza
la eficacia de los protocolos utilizados, con la escala de Glasgow en su versión corta, para
mitigar el dolor postoperatorio, evaluados a las 0.30, 1, 2 y 3 horas pos cirugía. Se realiza
un análisis de tendencia central y se corrobora si este estudio presenta una diferencia
estadística significativa entre los protocolos y drogas utilizadas cargando los datos en una
planilla Excel y se analizan los datos con T de STUDENT al 5 % de probabilidad de error.
2. Metodología
El trabajo de investigación fue de tipo no experimental, descriptiva y cuantitativa,
focalizándose en evaluar el dolor postoperatorio en perras sometidas a
ovariohisterectomía (OVH) en una clínica veterinaria privada de Posadas, Misiones,
Argentina, durante el periodo de abril a junio del año 2024, donde se manejaron diferentes
protocolos analgésicos y anestésicos utilizados por los médicos veterinarios de la clínica,
los cuales dependieron del animal al que se realizó dicha operación. Se seleccionaron
aleatoriamente dieciocho (18) perras de entre seis (6) meses y cinco (5) años de edad,
consideradas en nivel ASA I (American Society of Anesthesiologics) aptas para cirugía
en función de la historia clínica, el examen físico completo y la monitorización
preoperatoria.
Los procedimientos quirúrgicos y de anestesia fueron realizados por médicos veterinarios
y se efectuó una observación no participativa donde se tomaron los datos in – situ
15
registrando datos como edad, peso, fármacos utilizados antes y después de la cirugía en
una ficha clínica adaptada del instrumento utilizado por Narváez en 2017, en su trabajo
experimental “Comparación de dos tipos de protocolos anestésicos con relación al tiempo
de recuperación postquirúrgico en mascotas” la cual se puede observar en el anexo 2; para
conocer los protocolos y drogas que fueron utilizados, tomando los datos desde que los
animales ingresaban a la veterinaria, realizándose primeramente la ficha con sus datos
como el peso, la edad, las drogas utilizadas en el proceso pre anestésico y el tipo de
procedimiento quirúrgico a realizar, identificando si se realizó por línea alba o por el
flanco.
Una vez recopilados los datos, se analizó la eficacia de los protocolos utilizados para
mitigar el dolor postoperatorio en las perras evaluadas. A cada paciente se le realizó una
evaluación en base a la escala validada del dolor de Glasgow utilizada en estudio de tesis
doctoral de Latorre en el año 2023 “Infusión de la ropivacaína intraperitoneal comparada
con ropivacaína más morfina epidural para la analgesia postoperatoria en perras
ovariohisterectomizadas – ensayo clínico aleatorizado”, la misma se puede observar en
anexo 3, esto se realizó una vez finalizada la cirugía, posterior a que la anestesia pierda
sus efectos y que el animal estuvo consciente. Dicha evaluación se consumó cuatro (4)
veces dentro de la clínica a las 0.30 horas, 1 hora, 2 horas y 3 horas post operatorio.
Tomando estas variables de tiempo del estudio de Pérez (2022) “Comparación entre la
aplicación de bupivacaína intraperitoneal al 0.5 % y 0.25 % para manejo de dolor
postquirúrgico en perras sometidas a ovariohisterectomía en Lima-Perú”.
Esta escala posee treinta (30) posibles opciones para describir al paciente, agrupadas en
seis (6) categorías de comportamiento, incluyendo la movilidad. La puntuación del dolor
es la suma de las puntuaciones de cada categoría, siendo el máximo veinticuatro (24)
puntos. La puntuación total indica la necesidad de analgesia; siendo el límite de puntos a
partir del cual es recomendable administrar analgesia, seis de veinticuatro 6/24.
Una vez recolectados los datos, se logró dividir en dos (2) grupos a los pacientes,
identificándolos con los protocolos utilizados para un mejor análisis. Por lo tanto, se
definió como “grupo A” al que utilizaron como prequirúrgico Xilacina 1.5 mg/kg +
16
Midazolam 1mg/kg vía IM (intramuscular), inducción con Ketamina 5 mg/kg vía EV
(endovenosa), mantenimiento Ketamina 0.8 mg/kg + Propofol 0.4 mg/kg vía EV y como
analgesia postoperatoria, Meloxicam 0.2 mg/kg vía SC (subcutánea) + Dexametasona 1
mg/kg vía EV + Carprofeno 2.2 mg/kg cada 12 h vía oral. Y al “grupo B” al que utilizaron
como prequirúrgico Medetomidina 20 mcg/kg + Midazolam 0.3 mg/kg por vía IM, en
inducción se administró Propofol 2 mg/kg, en mantenimiento Fentanilo 4mg/kg +
Lidocaína 0.2 mg/kg y como analgesia postoperatoria se utilizó Meloxicam 0.2 mg/kg +
Dipirona 15 mg/kg por vía SC.
Se realizó un análisis de tendencia central para las variables de edad y peso, y uno
estadístico para el tipo de cirugía, separando en las cirugías realizadas por línea alba y por
el flanco. Al mismo tiempo, se estableció si los cirujanos utilizaron métodos de bloqueo
tanto intraperitoneal como subcutáneo; en cuanto a la determinación de drogas y
protocolos utilizados se ejecutaron valores de frecuencia. Y para corroborar si este estudio
presentó una diferencia estadística significativa entre los protocolos y drogas utilizadas,
en cuanto al dolor presentado para comparar los puntajes de la escala de Glasgow entre
los grupos A y B en diferentes momentos postquirúrgicos, se cargaron los datos en una
planilla Excel y se analizaron los mismos con T de STUDENT al 5 % de probabilidad de
error. Esta prueba no paramétrica se seleccionó debido a la naturaleza ordinal de los datos
y los tamaños de muestra relativamente pequeños en cada grupo.
3. Análisis de resultados
En este apartado, se presentan los resultados a partir de las fichas utilizadas para
identificar los protocolos empleados en la clínica en cuanto a la OVH, donde se
registraron al momento de la cirugía, los pesos en kilogramos y edades en meses de cada
paciente, el abordaje quirúrgico escogido; las drogas manejadas en cada momento del
procedimiento, como el preanestésico, la inducción, mantenimiento y analgesia
postquirúrgica, como también, el tipo de bloqueo. Se determinó que hay dos (2)
protocolos mayormente utilizados en la clínica, es por esto que se dividió en dos grupos
a las pacientes sometidas a OVH.
17
Tabla 1. Protocolos utilizados en grupo A y grupo B.
Pacien
te
Edad
en
meses
Peso
en
kg
Tipo de
cirugía
Preqx
Inducción
Bloqu
eo
local
Posqx
1
18
8
F
Xilacina
+
Midazol
am
Ketamina
S.C
Meloxicam +
Dexametasona
+ Carprofeno
2
15
5
F
Xilacina
+
Midazol
am
Ketamina
S.C
Meloxicam +
Dexametasona
+ Carprofeno
3
26
12,5
F
Xilacina
+
Midazol
am
Ketamina
S.C
Meloxicam +
Dexametasona
+ Carprofeno
4
48
8
L.M
Xilacina
+
Midazol
am
Ketamina
I.P
Meloxicam +
Dexametasona
+ Carprofeno
5
24
19
F
Xilacina
+
Midazol
am
Ketamina
I.P
Meloxicam +
Dexametasona
+ Carprofeno
6
9
10
F
Xilacina
+
Midazol
am
Ketamina
I.P
Meloxicam +
Dexametasona
+ Carprofeno
7
18
13,5
L.M
Xilacina
+
Midazol
am
Ketamina
I.P
Meloxicam +
Dexametasona
+ Carprofeno
8
36
12,3
F
Xilacina
+
Midazol
am
Ketamina
S.C
Meloxicam +
Dexametasona
+ Carprofeno
18
9
29
7,5
L.M
Xilacina
+
Midazol
am
Ketamina
I.P
Meloxicam +
Dexametasona
+ Carprofeno
10
23
10
L.M
Xilacina
+
Midazol
am
Ketamina
I.P
Meloxicam +
Dexametasona
+ Carprofeno
11
12
16
L.M
Xilacina
+
Midazol
am
Ketamina
I.P
Meloxicam +
Dexametasona
+ Carprofeno
Pacie
nte
Edad
en
meses
Peso
en
kg
Tipo de
cirugía
Inducció
n
Mantenimie
nto
Bloq
ueo
local
Posqx
1
18
5,7
L.M
Propofol
Fentanilo +
Lidocaína
I.P
Meloxica
m +
Dipirona
2
25
7
L.M
Propofol
Fentanilo +
Lidocaína
I.P
Meloxica
m +
Dipirona
3
12
10
F
Propofol
Ketamina +
Propofol
S.C
Meloxica
m +
Dipirona
4
6
7
L.M
Propofol
Fentanilo +
Lidocaína
I.P
Meloxica
m +
Dipirona
5
34
12
L.M
Propofol
Fentanilo +
Lidocaína
I.P
Meloxica
m +
Dipirona
19
0
2
4
6
8
10
12
Xilacina + Midazolam + Ketamina + Propofol
+Meloxicam + Dexametasona + Carprofeno
Medetomidina + Midazolam + Propofol +
Fentanilo + Lidocaína + Meloxicam +
Dipirona
6
11
15
L.M
Propofol
Fentanilo +
Lidocaína
I.P
Meloxica
m +
Dipirona
7
19
12
L.M
Propofol
Fentanilo +
Lidocaína
I.P
Meloxica
m +
Dipirona
Fuente: elaboración propia mediante la aplicación de fichas clínicas adaptadas (Narváez, 2017).
Nota: S.C: bloqueo subcutáneo. I.P: bloqueo intraperitoneal. L.A: abordaje por línea alba. F:
abordaje por flanco.
Ilustración 1. Porcentajes de protocolos utilizados.
Fuente: elaboración propia mediante la aplicación de fichas clínicas adaptadas, con datos
recolectados dentro de la veterinaria. Grupo A y grupo B.
Como se representa en la tabla 1, ambos utilizan un protocolo basado en el uso de
agonistas de adrenoreceptores alfa 2, como la xilacina o la medetomidina para el
prequirúrgico, luego la inducción utilizando ketamina o Propofol. Esto coincide con lo
que dictamina el Tratado Global sobre el dolor de la WSAVA (Global veterinary
community) (2022), donde determinó un protocolo global para este tipo de
procedimientos, el cual se utiliza para la sedación acepromacina y/o benzodiacepinas o
un agonista de los adrenoreceptores alfa 2, en cuanto a la inducción se recomienda
20
propofol a efecto (3- 5 mg/kg), ketamina (3-5 mg/kg) + diazepam o midazolam (0,25
mg/kg) o alfaxalona (1- 2 mg/kg). Y en cuanto a la mantención de la anestesia,
recomienda utilizar inhalatoria o propofol, alfaxalona o ketamina, los cuales se utilizan
en ambos protocolos. A su vez, el uso de Propofol o ketamina para la inducción coincide
con Bobadilla (2019), quien recomienda el uso de Tiopental 10-12 mg/kg o Propofol 2,5-
8 mg/kg administrados por vía endovenosa hasta efecto, o diazepam 0,27 mg/kg
intramuscular más ketamina 5,5 mg/kg intramuscular, como única diferencia, las vías de
administración, ya que la inducción en ambos protocolos, se realizó por vía endovenosa.
En la ilustración 1 se observa la distribución porcentual de los protocolos utilizados con
el total de las drogas, tanto para el pre quirúrgico, inducción, mantenimiento y post
operatorio. El total de pacientes fue de 18, por lo tanto, en el 61,1 % de los casos se utilizó
el protocolo del grupo A, mientras en el 38,8 % ingresaron a cirugía utilizando el
protocolo del grupo B. Se puede observar una mayor predisposición del uso de midazolam
y propofol en ambos protocolos, para el pre quirúrgico y para la
inducción/mantenimiento. El propofol y la ketamina son anestésicos que, a su vez,
contienen propiedades analgésicas, esto en conjunto con la utilización de AINEs y
opioides como el fentanilo en el grupo B, logra una analgesia multimodal eficiente. Esto
concuerda con Sepúlveda, Contreras y Carbonell (2023), quienes expresan que manejar
diferentes fármacos y/o técnicas logra evidenciar de mejor manera la analgesia
multimodal, en cuanto a su utilidad y los beneficios al implementarla como terapia.
Coincidente con un estudio similar realizado por Hernández, Olivares y Espín (2018),
quienes demostraron que el uso de protocolos con combinaciones de AINEs y opioides
sintéticos son una excelente opcion para analgesia en procedimientos de dolor como la
OVH.
21
Ilustración 2. Abordajes quirúrgicos y bloqueos utilizados en el grupo A.
Fuente: elaboración propia con herramienta Excel, en base a los datos recolectados en la
veterinaria.
Ilustración 3. Abordajes quirúrgicos y bloqueos utilizados en el grupo B.
Fuente: elaboración propia con herramienta Excel, en base a los datos recolectados en la
veterinaria.
En la ilustración 2, se logra observar que los pacientes que fueron sometidos a OVH con
el protocolo del grupo A, más del 50 % tuvieron un abordaje quirúrgico por el flanco,
mientras que a un 45,5 % se realizó por línea media, mientras que en la ilustración 3 se
observa que el mayor porcentaje de abordaje utilizado en el grupo B fue por línea media.
Esto tiene influencia en lo que expresan Medina y López (2017) que no hay una diferencia
significativa entre los abordajes quirúrgicos de OVH medial como lateral. Sin embargo,
exponen que el abordaje medial logra una mejor cicatrización al tercer día de pasada la
cirugía. A diferencia de los felinos, en donde un abordaje lateral consigue una mejor
22
cicatrizacion que por línea media (Avilez y Cuadra, 2020). En cuanto a los bloqueos
utilizados en los pacientes, se observa que en ambos grupos se llevó a cabo el bloqueo
tanto intraperitoneal (I.P) como subcutáneo, siendo el I.P el más utilizado, en más de un
60 % de los pacientes. Los bloqueos se realizaron con lidocaína al 2 %, coincidiendo con
lo que solicita el Tratado Global sobre el dolor de la WSAVA (Global veterinary
community) (2022), quienes exponen la necesidad de la utilización de bloqueos con
lidocaína como anestesia local. A su vez, Carrillo (2018) explicó que, a través de estudios
recientes, el uso de bloqueos locales o regionales previene la transmisión de dolor,
obteniendo que el paciente experimente menos dolor durante el procedimiento e incluso
después de la anestesia.
Tabla 2. Valores de tendencia central en todos los pacientes, tanto de grupo A como
grupo B.
Variable
s
Media
Mediana
Moda
Desviación
estándar
Mínimo
Máximo
Curtosis
Error
estándar
Edad
(meses)
21,28
18,5
18
10,68
6
48
0,85
2,52
Peso
(kg)
10,58
10
10
3,78
5
19
-0,17
0,89
Fuente: elaboración propia, realizada con herramienta Excel, en base a los datos recolectados en
la veterinaria.
Los resultados de la tabla 2 muestran que la que la mayoría de los pacientes sometidos a
OVH tenían entre 18 y 21 meses de edad. La desviación estándar relativamente alta de
10.68 meses revela una notable variabilidad en las edades observadas. En cuanto al peso,
la media fue de 10.58 kg, con una mediana de 10 kg y una moda también de 10 kg, lo que
sugiere que la mayoría de los pacientes pesaban alrededor de 10 kg. La desviación
estándar de 3.78 kg indica una dispersión moderada en los pesos de los pacientes, con
valores mínimos y máximos observados de 5 kg y 19 kg, respectivamente. Además, la
curtosis de 0.85 para la edad sugiere una distribución ligeramente puntiaguda en torno a
la media, mientras que la curtosis de -0.17 para el peso indica una distribución más
aplanada. Esto implica que las edades de los pacientes tienden a agruparse más cerca de
23
la media en comparación con sus pesos, que están más dispersos. Finalmente, el error
estándar de 2.52 meses para la edad y 0.89 kg para el peso proporciona una medida de la
precisión de las medias como estimaciones de los valores reales en la población estudiada.
Ilustración 4. Drogas utilizadas para el tratamiento postquirúrgico.
Fuente: elaboración propia, realizada con herramienta Excel, en base a los datos recolectados en
la veterinaria.
En la ilustración 4, se identifica el porcentaje de las drogas utilizadas para el tratamiento
del dolor postquirúrgico. Cada segmento del gráfico representa una droga específica, y el
tamaño del segmento corresponde al porcentaje del total de drogas utilizadas después de
las cirugías realizadas. Las etiquetas dentro de cada segmento indican el porcentaje exacto
de uso de cada droga, habiendo utilizado en el 100 % de los pacientes el meloxicam,
demostrando una visualización clara de las preferencias en el tratamiento postoperatorio.
Contradiciendo a Rizzo (2021) quien observó que el analgésico mayormente utilizado por
los profesionales, como terapia postoperatoria es el tramadol en combinación con otros
fármacos, sin embargo, propone el uso de meloxicam al 2 % asegurando una apropiada
analgesia postquirúrgica.
Ponce (2018) describe que la utilización de analgesia multimodal ofrece variados
beneficios, la misma debe iniciar antes de la anestesia y continuar luego de la cirugía
hasta bajar inflamación y el dolor, habitualmente se utilizan AINEs, analgésicos opiáceos
y/o anestésicos disociativos. Se destaca que los protocolos utilizados en el presente
24
estudio se basan en una terapia multimodal, utilizando estos AINEs y anestésicos
disociativos, lo cual logra óptimos resultados. Carrillo (2108) expone que se pueden
utilizar combinaciones de fármacos como ketamina/meloxicam, ketamina/carprofeno,
ambos coincidentes con la utilización de los protocolos.
Tabla 3: Resultados de la Prueba T de Student para Comparación de Grupos A y B.
Grupo A
Momento de
Medición
Valor t calculado
Grados de Libertad
Valor p (unilateral)
0,30 horas
-0.536
16
0.6026
1 hora
0.085
16
0.4666
2 horas
1.104
16
0.1422
3 horas
0.526
16
0.3027
Grupo B
Momento de
medición
Valor t calculado
Grados de Libertad
Valor p (unilateral)
0,30 horas
1.142.857.143
6
0.1673
1 hora
1.428.571.429
6
0.0931
2 horas
1
6
0.1747
3 horas
1.142.857.143
6
0.1673
Nota: Se utilizó un nivel de significancia de 0.05 (nivel estándar) para interpretar los valores p.
Un valor p menor que 0.05 indica que hay una diferencia significativa entre los grupos en ese
momento de medición.
En la tabla 3, se verifica que los promedios de medida en la escala de Glasgow fueron de
1,25 en el grupo A y 1,18 en el grupo B, cabe destacar que se recomienda rescate
analgésico superado los 6 puntos de medición. Para todos los momentos de medición, en
ambos grupos, los valores p son mayores que el nivel de significancia (α = 0.05). Esto
indica que no hay evidencia suficiente para rechazar la hipótesis nula en ninguno de los
casos, sugiriendo que los protocolos anestésicos utilizados en ambos grupos no tienen un
25
impacto negativo en el manejo del dolor postoperatorio medido por la escala de Glasgow
en las primeras horas después de la cirugía, por lo que su grado de algesia es sumamente
eficiente. Esto coincide con LLambo y Castillo (2023), quienes en un estudio reciente
identificaron que, en la escala de Glasgow modificada utilizada, no se observaron
diferencias significativas entre los dos grupos de tratamiento, habiendo utilizado xilacina
a 0.3 mg/kg más tramadol a 3 mg/kg para el prequirúrgico, seguido por la inducción con
propofol a 3 mg/kg más ketamina a 3 mg/kg. Para el mantenimiento, se empleó propofol
junto con una infusión continua de xilacina o dexmedetomidina para controlar la
analgesia durante el periodo postoperatorio. Coincidente a su vez, con el estudio realizado
por Bobadilla (2016), donde la comparación del dolor postquirúrgicos de diferentes
protocolos, demostró que el uso de ketamina/meloxicam y ketamina/carprofeno
presentaron una similitud en los puntajes de algesia.
4. Conclusiones
En la profesión veterinaria, es imperativo no solo velar por la salud y la prevención de
enfermedades, sino también, garantizar el bienestar de los pacientes mediante la gestión
eficaz del dolor, especialmente el postquirúrgico; donde su abordaje se logra desde
diferentes enfoques, como el manejo multimodal, el cual ha demostrado ser una opción
recomendable para su alivio. Este aspecto es fundamental desde el punto de vista de la
ética profesional y constituye uno de los pilares esenciales de las libertades que aseguran
el bienestar animal.
Los datos recabados en esta investigación confirman la importancia crítica de controlar
el dolor postquirúrgico en animales para mejorar significativamente su bienestar, donde
se constató que en la clínica se emplean protocolos analgésicos basados en una estrategia
multimodal, altamente efectivos y éticos en el tratamiento de los pacientes; y se concluyó
que el uso combinado de analgésicos y sedantes α2 adrenérgicos como la xilacina o
medetomidina, anestésicos como la ketamina o propofol, AINEs como el meloxicam o
carprofeno, y opioides como la dexametasona o el fentanilo, resulta en una analgesia
postoperatoria óptima, según la evaluación realizada mediante la escala de dolor de
26
Glasgow. A su vez, se identificaron al meloxicam y el bloqueo con lidocaína al 2% como
las drogas más utilizadas en la clínica.
Una limitación significativa de esta investigación radica en el corto período de tiempo
que los pacientes permanecen en la clínica después de la cirugía, ya que no se cuenta con
una unidad de internación postquirúrgica más allá de los caniles de recuperación, donde
son devueltos a sus dueños en un plazo muy breve tras la intervención. Por lo tanto, la
evaluación del dolor en la clínica no pudo extenderse más allá de las primeras tres (3)
horas postoperatorias.
Es pertinente plasmar estudios adicionales utilizando los mismos protocolos identificados
en esta investigación, para avanzar en el conocimiento y la aplicación práctica del manejo
del dolor postquirúrgico en perras sometidas a OVH, ampliando el período de evaluación
del dolor mediante la escala de Glasgow, más allá de las primeras horas postoperatorias;
es esencial para asegurar la efectividad a largo plazo de los mismos. Esto permitirá no
solo evaluar la duración y consistencia de la analgesia proporcionada, sino también,
ajustar los protocolos para maximizar el confort y bienestar de los pacientes durante todo
el proceso de recuperación. Además, evaluar el dolor intraoperatorio utilizando variables
como la frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria, temperatura y tiempo de
recuperación es crucial. Estas variables proporcionan una visión integral de la respuesta
fisiológica del paciente durante la cirugía, lo que facilita la optimización de la anestesia
y la analgesia en tiempo real; monitorear de cerca estas métricas no solo mejora la
seguridad del procedimiento, además ayuda a identificar y abordar cualquier
complicación potencial de manera proactiva, es así que la continuación de la investigación
en estas áreas fortalecerá la comprensión científica del manejo del dolor en la práctica
veterinaria, mejorando significativamente la calidad del cuidado brindado a los pacientes.
Las OVH representan una intervención quirúrgica rutinaria en clínicas veterinarias, con
el objetivo primordial de controlar la población animal y prevenir enfermedades
reproductivas, en donde la diversidad de protocolos y fármacos disponibles subraya la
necesidad continua de investigaciones como esta para optimizar el manejo del dolor
postoperatorio y mejorar los resultados clínicos y el bienestar general de las pacientes
27
caninas. Teniendo en cuenta que son procedimientos quirúrgicos altamente invasivos, que
implican acceso a la cavidad abdominal, independientemente del abordaje quirúrgico
empleado, la recuperación postoperatoria tiene su proceso en donde el dolor debe ser
mitigado por completo.
5. Referencias bibliográficas
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